JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌拯救指数

不意性肾脏梗死是由于灌入量与需求量一段时间失衡而发生的肾脏细胞坏死。 ST 段压低型号肾脏梗死（STEMI）是常指兼具相比较的缺血性气喘，持续超过20分钟，肝脏肾脏坏死标记物浓度升高并有动态演变，MRI兼具相比较的ST段压低的一类不意性肾脏梗死。通常这类病征主要由动脉出现只不过动脉粥样硬化性阻塞常因。

由于STEMI是危及生命的不意重症，因此STEMI的处理首先是快速标记，因为再灌入治疗只有在就诊后尽快进行才最适当。对于有气喘且怀疑为不意性冠脉综合征(ACS)的不意诊科就诊病征，可用MRI确诊STEMI。生物标志物在早期确实经常性。

经皮动脉介入治疗(PCI)可减少ST段压低型号肾脏梗死(STEMI)病征的梗死占地面积并更佳结局。然而，高达50%的难以实现肾脏的损失确实是由于再灌入破损和之外的黏膜反应造成的。

戈莲嘌呤是一种生物制剂抗风湿药物(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能引起关节黏膜、疼痛、肿胀和僵硬，促成关节受损。此类药物能通过抑制白酪氨酸-6 (IL-6)的巨噬细胞，可帮助减轻黏膜、减少疼痛以及降低关节破损。

最近，来自丹麦奥斯陆大学Rikshospitalet医院心脏病学的研究员开展了之外的临床性，旨在评价戈莲嘌呤对不意性STEMI肾脏医治的影响。之外结果公开发表在同类型的《American心脏病学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验性是一项随机、双盲、疗效对照试验性，在丹麦的3个PCI临床教育中心进行。疼痛发生后6天内内复发的STEMI病征外都可。将病征以1:1的方式随机分配至接受单次皮下注射280 mg戈莲嘌呤或疗效治疗。试验性的主要终点是3～7翌日通过放射成像测量的肾脏挽救常加权。

分别为101名病征随机归入戈西利莲嘌呤，98名病征归入疗效。总的来说，戈莲嘌呤四组的肾脏挽救常加权之比疗效四组（差异性=5.6个百分点）。同时，戈莲嘌呤四组的微血管阻塞覆盖范围较小，但戈莲嘌呤四组和疗效四组两者之间的最终梗死较小没有特别是在差异性（占肾脏尺寸的7.2% vs. 9.1%）。

先前，戈莲嘌呤酮类白细胞酪氨酸-6（IL-6）蛋白活性，阻断IL-6通路招致的"巨噬细胞风暴"，可更佳COVID-19病征的复发。《新型号免疫缺陷肺炎诊疗设计方案（试行第七版）》自荐戈莲嘌呤用于双肺广泛病变及重症COVID-19病征，尤其是IL-6升高的病征。由此可见戈莲嘌呤确实又是一个“财宝药物”。

综上，戈莲嘌呤特别是在增加不意性STEMI病征的肾脏挽救率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855